Actividad Científica del Dr. Bernardo Ebrí

Los interesados en poder descargar publicaciones médicas científicas del Dr. Bernardo Ebrí Torné, pueden hacer "clic" en

https://www.researchgate.net/profile/Bernardo_Ebri/stats

Para descargar el programa informático para el cálculo de la Edad ósea en niños, guía explicativa como usarlo, sobre la radiografía de mano izquierda, y luego poder predecir la talla adulta del niño (niños de 0,5 años a 20); específicos programas para niños de 0 a 4 años a través de la radiografía de mano y de pie) (En español y lengua inglesa),publicaciones a este respecto, libro sobre Maduración ósea, etc.,.., introducirse en la siguiente web: www.comz.org
(Al final de la página, hacer "clic" en el banner: Bone Maturation (Maduración Ósea), dibuja el banner una radiografía lateral de pie, y ya se abre el portal, la página, donde se encuentra toda la información, con posibilidad de descarga.
El método esta siendo utilizado por pediatras, radiólogos, de España, Italia, México...
Comentarios en https://sites.google.com/site/doctorbernardoebri/prueba


Salmos 91:4 y 46:1. El amor de Dios

Salmos 91:4 y  46:1. El amor de Dios
"Pues te cubrirá con sus plumas y bajo sus alas hallarás refugio. ¡Su verdad será nuestro escudo y tu baluarte". "Dios es nuestro amparo y nuestra fortaleza, nuestra ayuda segura en momentos de angustia"

Tuesday, September 30, 2014

Cuando la Democracia ocupa el nombre de Dios

Cuando la Democracia ocupa el nombre de Dios


Nos encontramos en una época donde se ha despenalizado la blasfemia, se ha relativizado toda normativa moral, donde cuando no interesa ver la realidad tal cual es se la disfraza con cambios semánticos, así a la Eutanasia se la llama: Occisión compasiva; al aborto: Terapeútico (no sé para quien lo es), y así podríamos seguir…
democracia
Foto: Achifaifa
Antes y aun ocurre en países islamizados, cuando se quieren defender o justificar conductas execrables, se dice que se hace en nombre de Dios. Y así se justifican actos terroristas, homicidios y exterminios étnicos. Nosotros los occidentales, y gracias a Dios, hemos determinado que Dios no existe o que es políticamente incorrecto el nombrarle, y hemos encontrado un sustituto para ello, la palabra democracia. En su nombre, se defiende, se justifican los nacionalismos, hoy día de rabiosa actualidad en España; se justifica una ley de plazos para poder eliminar a seres inocentes a capricho de una mal llamada libertad democrática de la mujer, y por el contrario se tacha de antidemocráticos, de inmovilistas, de fachas y de retrógrados a los que no piensan de esta manera.
¿Qué nos ha pasado? ¿Por qué hemos llegado a esta situación?
Un somero análisis efectuado por muchos de nuestros antepasados de la situación actual, les parecería descabellada, de una pérdida de discriminación entre el bien y el mal, de un sentido común, que es el denominador común de un hombre y de una mujer bien nacidos.
Pero, ¿por qué hemos llegado a alcanzar una dosis tan grande de egoísmo y de insolidaridad que ha hecho ofuscar nuestras conciencias y creer como muy natural lo que no deja de ser una vuelta a la deshumanización insolidaria? No se me ocurre otra respuesta que la de un egoísmo individualista e insolidario, al servicio de poderes fácticos, y establecidos a nivel mundial que intentan dirigirnos y ocupar nuestras conciencias, en un plan proyectado con estrategia.
Maravillosa la palabra democracia. La utilizamos para todo, la herimos, la vilipendiamos y prostituimos, como antes hacíamos con Dios. Creemos que al nombrarla nuestros juicios y consideraciones se vuelven válidos y justificados, así como por arte de magia. Pobres de aquellos, que no piensan como una pretendida mayoría que se la atribuye para considerarse el monopolio de la verdad y el vanguardismo.
¿Dónde está el sentido común? ¿Dónde, el discernimiento ético basado en la solidaridad y en el derecho a la existencia de todo ser concebido? ¿Dónde se encuentra el derecho a ser en nuestra patria, por ejemplo, a la vez español y catalán, vasco, gallego, aragonés…..?
O una cosa u otra, dicen muchos pretendidos oligarcas que llenan sus bocas de espuma democrática, cuando con su postura insolidaria hacia el resto de los que no piensan como ellos, les privan del derecho de la unidad y de sentirse patrios.
Solo, aprovechándose de las ventajas democráticas, se ha podido conseguir para dictadores de turno, el planificar un plan preestablecido para manipulando la educación y revertiendo la historia común, sembrar el fuego de la discordia, el odio y la mentira. Se ha instaurado, el pretender justificar lo injustificable, poniendo en peligro la convivencia sana y fraternal entre comunidades. Y todo en nombre de la Democracia.
Si como hemos hecho con Dios, que muchos han expulsado de sus vidas y de la sociedad, ¿qué pasará cuando agotemos esta palabra mágica de la democracia? A fuerza de manipularla y de utilizarla para bastardos intereses localistas y sectarios, podrá llegarse un día que no sea ésta suficiente para albergarnos en ella, para ser garante de la solidaridad entre todos, y entonces ¿qué nos quedara?…la ley del más fuerte, y así a repetir la historia por no haber aprendido de ella, y así llegar a derramar otros sangres que no sean únicamente las de nuestros pobres fetos: incomprendidos, no admitidos en nuestra sociedad vanguardista y progre, donde se trata mejor la defensa de la vida de muchos animales que la de nuestros propios hijos.
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Acerca de Bernardo Ebri Torné

Zaragoza (1949). Doctor en Medicina, especialista en Medicina Interna y General. Humanista, investigador y escritor, autor de la trilogía:"La Otra Cara de la Medicina", “Entre dos vidas” y "Mística del día a día". Miembro de ASEMEYA y de AAE (Asociación de Escritores Aragoneses).Diplomado en Medicina Biológica: Homeopatía, Homotoxicología, Neuralterapia, Fitoterapia. Miembro de la ...



Monday, September 29, 2014

"Desde el principio el embrión es un pequeño viviente humano"


Luis Miguel Pastor, catedrático de Biología Celular de la Universidad de Murcia, señala que al embrión humano se le debe el máximo respeto y dignidad, por lo que se deberían introducir factores de corrección para aumenten su protección.

Enrique Mezquita. Valencia | dmredaccion@diariomedico.com | 29/09/2014 00:00

Para determinar cuál es el tratamiento ético y jurídico que debe tener con el embrión humano, es básico y fundamental conocer cuál es su condición biológica. Luis Miguel Pastor, catedrático de Biología Celular de la Universidad de Murcia, señaló el pasado viernes que la biología actual "es mucho más profunda, detallada y descriptiva en esas primeras fases del desarrollo embrionario, en concreto el periodo preimplantatorio, que la existente en los años 70, que fue la que permitió a determinados autores indicar que durante un periodo de tiempo el embrión no tenía el carácter de viviente o individuo biológico organizado".

Según Pastor, ponente en el Seminario Internacional de Bioética Persona, no cosa, organizado por la Universidad Católica de Valencia, "eso ya no se sostiene biológicamente hablando, sino que más bien los datos apuntan todo lo contrario: que es un pequeño viviente, un individuo de la especie humana, desde el principio".

  • Desde el punto de vista práctico y jurídico, se le debe máximo respeto y dignidad a ese embrión humano, por lo que debe elevarse su protección

El experto explicó que este conocimiento tiene múltiples implicaciones prácticas. "Desde el punto de vista práctico y jurídico, se le debe máximo respeto y dignidad a ese embrión humano y, por tanto, sería conveniente ir disminuyendo las legislaciones excesivamente destructoras que tenemos sobre el embrión e introducir factores de corrección para aumentar su protección".

¿La coartada?
En la vertiente ética, Pastor dijo que esas ideas antiguas "no pueden ser la coartada" para que los médicos actúen o participen en una interrupción del embarazo en esas fases iniciales."En la fase pre-implantatoria pueden dudar de si es un ser humano, pero no van a tener la certeza de que no lo es, sobre todo porque su propio desarrollo le lleva a serlo. Y ante la duda, no se puede actuar".

Además, el catedrático insistió en que se debe eliminar del discurso el denominado "derecho al aborto", ya que ni en nuestra Constitución ni en ninguna ley internacional se contempla.

 

Sunday, September 28, 2014


Biometric Method for the Ossification Evaluation of Children from Birth Up to the Ages of Two and Four – Applied to the Metacarpal and Phalanxes in Spanish Longitudinal Series

Original Article published 06/26/2013









Bernardo Ebri1 , Inmaculada Ebri1




 

Affiliations

  • 1. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza (Spain)

DOI


Cite as

Ebri B, Ebri I (2013) Biometric Method for the Ossification Evaluation of Children from Birth Up to the Ages of Two and Four – Applied to the Metacarpal and Phalanxes in Spanish Longitudinal Series. Cureus 5(12): e151. doi:10.7759/cureus.151

Disclosure/COI

The authors have no conflict of interest to disclose.

Copyright

© 2013 Ebri et al.

License

This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.




 

Aim: This work, based on the Spanish longitudinal growth and development series done at the Andrea Prader Center, Zaragoza, Spain, studied children up to the age of twenty years. It aims to contribute to a practical and accurate numerical method to calculate the bone age of the studied children, from birth to two and four years.

Methods: The total sample of the study was 160 healthy children (73 males and 87 females). Every child underwent annual radiography on his/her left hand at the Miguel Servet Hospital in Zaragoza, Spain. Using measurements of the Tanner II-Rus method, the maximum epiphyseal distances of the subjects were studied.

Results: As a result, we have developed an index called the Metacarpal-Phalanx Index, closely correlated with the chronological age of the child, which creates bone age prediction equations. Another index called “Index Valuation Ossification of the Metacarpal-Phalangeal", obtained through the above, allowed us to compare the results to Gaussian shape equivalences, thus revealing the ossifying status of the child, and whether it is late, early or insignificant.

Conclusions: When using this method, we are able to optimize the calculations of bone age if we apply the general equations to children up to the age of twenty years.












 

Introduction

This work's main objective is to provide a numerical method to accurately calculate the bone age of children in the age groups from birth to two and to four years of age. This study is based on the Spanish longitudinal growth and development series, "Andrea Prader" [1], which assesses children from birth to twenty years. The numerical method evaluates the epiphysis of the metacarpal bones and phalanges of the left hand in the same bones of Tanner, et al. [2] but rather by following another dynamic assessment. In our method, we measure the maximum distance from the nuclei of ossification and prepare them as average indices (Ebrí índices), designated as the "Indice Metacarpo-Falangico" (IMF) or “Metacarpal Phalangeal Index” and the "Ossification Valuation Index of the Metacarpal-Phalangeal" ( IVOMF ) Ebrí Torne [3] published the "Ossification Evaluation Index of the Tarsus" (OEIT) applied to a Spanish cross-population from birth to age 16, and later, also published [4] the same rate applied to children up to two and four years. The latter publication was better at this age for the predictive equations of general casuistry, relativizing the asynchrony of the nuclei of ossification, and avoiding overestimation of bone age that produced general equations when applied to children. Similarly, in this present work with the metacarpal-phalangeal region, we wanted to provide the practical predictive equations for optimizing bone age prediction for these age groups.

Materials & Methods

The total sample of the study were 160 healthy children (73 males and 87 females) whose left hand was radiographed annually on his or her birthday, at the Hospital Miguel Servet in Zaragoza (Spain), from birth to four years, inclusive. The Research Committee authorized this study by the General Study and Radiological Somatometric Andrea Prader of the Unit of Endocrinology, Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Spain. Signed consent was obtained from the parents of all the children. The study is also endorsed and supported by the Government of Aragon [5].

Action films: From birth to two years, there were 162 males and 201 females. From birth to four years, there were 255 males and 326 females. We used the 1956 survey Graffar socioeconomic classification for children [6].

The procedure in every left hand radiograph was to measure the core of the metacarpal and phalangeal epiphyses comprising both the radius and ulna. Maximum distances were measured with vernier nuclear optimally expressing the measurements made and have served as the basis for preparation of the IMF. Such index is expressed in millimeters (mm), and its result, the sum of the maximum diameters of the cores epiphyseal metacarpals and phalanges: I, III and V, as well as the radial and ulnar distal epiphysis in a total 13 cores.

Figure 1 shows the maximum distance measured from the cores of ossification.

Figure 1:

Maximum diameters of the Metacarpal ossifying cores


The sum of the existing cores at the time of radiographic measurement is divided by 13, for simplification of the index number. A fixed number, in all cases, even at the time of measurement, was not present in all cores. All radiographic measurements were performed by a single observer. A repeatability study performed in 100 films, one month after the first measurement, was greater than 95%. The statistical package, "Statistix software version 9, 2000", was used for statistical work.

Correlation coefficients were made of the two variables, IMF and chronological age, in order to obtain the equation of the regression line for the prediction of the child's bone age. For better optimization of reading the bone age of the child to study, and Gaussian bell graphic expression, was obtained from IMF index, called the "IVOMF" (Ossification Valuation Index of the Metacarpal-Phalangeal), following the same general methodology that Torne Ebrí used in various studies [7-8]. This is the formula applied by this author:

            a + 1, 96 sd + b.Index - Age

IVO = -------------------------------------

           0, 0392 sd

Results

Most of the study population belongs to socioeconomic status III (middle-middle class), 46.2%. Category IV (lower middle class) represents 43.9%.

The equations of straight bone ages for male and female, of newborn to two years and newborn to four years, are expressed in Table 1. Table 1 also specifies the correlation coefficient, number of radiographs, and standard deviation. The statistical significance of the correlations is: p <0 .001.="" o:p="">

Table 1: Table 1. Equations to find out the Bone Age.

Bone Age = a + b. IMF




SexAgeIndex       a        b       r2n     Sd
Male0-2IMF0, 825110, 434220, 50221620, 41338
Male0-4IMF0, 878940, 536130, 83962550, 52085
Female0-2IMF0, 649830, 326710, 80552010, 26527
Female0-4IMF0, 565770, 474420, 89953260, 40951

 

Table 2 specifies the IVOS formulas for children.

Table 2: Table 2. Equations to obtain the MF-Ebrí ossifying valuation index

 

 

 

0-2 años. Male. IVO-IMF= 100,919 +26,796 x IMF -61,711 x EC

 

0-4 años. Male. IVO-IMF = 93,049 +26,259 x IMF -48,978 x EC

 

0-2 años. Female. IVO-IMF = 112,492 +31,419 x IMF -96,167 x EC

 

0-4 años. Female.  IVO-IMF = 85,244 +29,554 x IMF -62,294 x EC

                    

                                   

           

EC = Chronological Age in years.

 

IMF = Metacarpal-phalanx index in mm, obtained from the radiological measurements.

 

 

The results obtained, the values ​​in both sexes, ranging from 0 to 100 (-1.96 to 1.96 standard deviation) can be brought to a figure of equivalence regarding bone age (Figure 2). The radiograph would show, in this way, a normal, advanced, or delayed ossification and if the lead or lag is significant or not.

Figure 2:

IVO equivalences to the bone age


Figure 2 specifies the IVO equivalences to the bone age.

Discussion

Bone age assessment is frequently used in endocrine pathology to assess milestones of nutrition and growth, as well as to serve as a modern method of predicting adult height and to check the response to suitable treatment for pathologies that may accelerate or retard normal growth. Accurate bone age can also be applied in anthropology, forensics, and school sports, as well as to control children adopted by institutions [9]. IVOMF and IMF are accurate means for bone age determination, allowing the investigator two effective tools for diagnosing predictive bone age in study children. By adjusting the IVOMF at ages newborn to two years and newborn to four years, excluding the rest of older casuistry, the asynchrony of the nuclei of ossification is relativized. This avoids the overestimation in the usual general equations that has occurred when applied to young children. With the figure of equivalences IVO bone age, the diagnosis of bone age can further be simplified. A simple pocket calculator provides a substantial improvement for bone age assessment, so important in the overall assessment of the child.

Ebrí developed the study's methodology in 1992 and 1993 in the application of comparing a longitudinal Swiss population to a Spanish population by using the methods of Greulich and Pyle with those of Tanner-Whitehouse [10-11]. In 1996, Ebrí [12] applied his Swiss longitudinal population indices, the same bone Rus TWII studied, by comparing the two methods, checking their compatibility, and found a greater simplicity of bone assessment index metacarpofalángico compared to complex methodology of the English author. A year later Ebrí [13], ​​in the same Swiss population of 10-22 years, made a comparative study of bone ages of these children by different methods: carpal Tanner, Tanner-Rus, Ebrí carpal, Ebrí metacarpofalángico, and Greulich-Pyle . He checked the concordance between them, even detecting differences, since each methodologically behaved differently. Preference was chosen - the same bones that TWII-Rus analyzed were preferred, as they were more useful than the carpals and correlated better with pubertal changes, being most predictive of adult height [14].

Also, the basic methodically calculated bone age, as presented here, can also be applied prospectively in order to study new or different racial groups for the purpose of creating standards.

Conclusions

The author presents an accurate and yet simple method to obtain children's bone age in this age range, avoiding the difficulties introduced by asynchronies occurring in only one age.












 


2.      Tanner JM, Whitehouse RM, Marshall WA, Healy MJ, Goldstein H: Assessment of skeletal maturity and prediction of adult height (TW2 method) London: Academic Press; 1975.

3.      Ebrí Torné B: Biometric Method Adaptation to Basic. Acta Paediatr Scand 1990, 79:1242-3.



6.      Graffar M: A method of social qualifying samples of population. Courier C.I.E 1956, 6:445-449.

7.      Ebrí Torné B: Bone maturation on carpal and tarsus. Radiological infant clinical study on 5225 children. Zaragoza: Heraldo de Aragón Publishing; 1988.

8.      Ebrí Torné B., Altarriba Farrán J: Presentation of a new biometric method (I.V.O.) for bone age valuation in children. Medizinische Klink 1979, 214:50-56.

9.      Sarria A, Moreno L, Bueno M: Valuation methods of bone maturation. Rev Esp Pediatr 1985, 41:911.


11.  Ebrí Torné B: IVO Carpal of Swiss Child (Lengthwise Study of Zurich). Acta Pediatr Esp 1993, 51:651-654.



14.  Ebrí Torné B, Ebrí Verde I: Metacarpal-phalanx and carpal numerical index for bone age calculation and adult height prediction. An Pediatr (Barc) 2012, 76:199-213.









Ebri B, Ebrí I (2013) Biometric Method for the Ossification Evaluation of Children from Birth Up to the Ages of Two and Four – Applied to the Metacarpal and Phalanxes in Spanish Longitudinal Series. Cureus 5(12): e151. doi:10.7759/cureus.151