PROLOGO
La gigantesca
obra
del Dr. Bernardo Ebri sobre la maduración ósea queda reflejada en
este Libro. Que
un método tan sencillo como la medición con un nonius del diámetro
mayor de distintos huesos del carpo-metacarpo y falanges de tanta información sobre la
maduración ósea, hay que atribuirlo no al método sino a su autor. La constancia del Dr. Ebrí a lo largo de décadas, su rigor, el carácter
no sólo transversal sino también longitudinal de sus
estudios sólo merecen un
aplauso lleno de
admiración.
Los que hemos dedicado gran parte de nuestra actividad al estudio y seguimiento del crecimiento y desarrollo del niño hasta la edad adulta, sabemos de la importancia de
evaluar lo más adecuadamente posible la que llamamos edad ósea.
Siendo como la
edad ósea es, un instrumento más en el diagnóstico y control evolutivo
de diversas situaciones que afectan al niño, no podemos obviar que la propia e imprevista evolución
biológica puede cambiar drásticamente en un corto periodo de tiempo, de 1-2-3 años,
modificando así las iniciales predicciones de talla adulta, basadas en la edad ósea que siempre deben ser hechas y comunicadas a los padres con gran prudencia y aclarando
que se trata de un pronóstico.
De ahí que sea tan importante un control repetido, especialmente en torno al inicio de la pubertad, en que la edad ósea puede cambiar fuertemente, a lo
contrario o a normalizarse o de madurar lentamente a hacerlo
rápido.
Los
estudios del
Dr. Ebrí especialmente los de
carácter longitudinal, como el
nuestro del Centro Andrea Prader, son instrumentos muy válidos a condición de que no se les sobrevalore y sobre todo que se controle periódicamente la evolución de la maduración ósea.
Animo al Dr. B. Ebri y
a su
hija Dra. Inmaculada Ebri que hizo su doctorado sobre este tema, a
proseguir estos estudios de investigación, hacerlos manejables en consultas numerosas en las que hay que tomar decisiones rápidas.
Pero sobre todo animo a todo aquel interesado en este tema a que lea no sólo este libro si no otras muchas publicaciones de este persistente,
admirable investigador que es el Dr. Bernardo Ebrí.
Por mi parte te trasmito
mi admiración y gratitud por tu gigantesca obra que,
conociéndote se que vas a continuar. Enhorabuena y adelante.
Ángel Ferrández Longás. Endocrinólogo.
Exjefe del Servicio de Pediatría del Hospital Miguel Servet de Zaragoza
(España). Director del Centro y de la Fundación Andrea Prader.
RESUMEN
Después
de una amplia revisión bibliográfica sobre la maduración ósea y el crecimiento
en sus aspectos fisiológicos y patológicos, se describen los principales
métodos existentes para el cálculo de la edad ósea, así como de la predicción de talla. En este sentido, se
aporta en esta obra un nuevo método numérico para el cálculo de la edad ósea a
partir de los índices carpianos (IC),
índice metacarpofalángico (IMF) y carpometacarpofalángico (ICMF), así como del
Indice de Valoración Osificativo (IVO) de los tres anteriores, que simplifica
el diagnóstico de la edad ósea a través de
un programa informático a partir de las mediciones radiológicas de los
núcleos de osificación. La casuística longitudinal estudiada comprende a 160
niños aragoneses: 73 varones y 87
mujeres procedentes del estudio longitudinal desarrollado en el CAP (Centro
Andrea Prader), distribuidos por sexo y años desde su nacimiento hasta los 21
años exclusive. El estudio radiológico se efectuó en el Hospital Infantil
Miguel Servet de Zaragoza, citando anualmente a cada niño en la edad de su
cumpleaños. Para la labor
estadística, se ha utilizado el paquete estadístico “Statistix”, así como el
programa Excel para la confección de las tablas y estudio gráfico que
presentamos. Las tablas numéricas y
las gráficas descriptivas de medias, desviaciones típicas, percentiles (del 3
al 97) de todos los parámetros estudiados, incluidas las edades óseas obtenidas
por nuestros índices y las edades óseas Greulich- Pyle y TW2, tallas de los
niños y diámetros de los núcleos del carpo y metacarpofalanges, son presentadas
en este estudio para su utilización por el práctico. Se presentan también otros
resultados como coeficientes de correlación y las ecuaciones de regresión
múltiple de predicción de la talla adulta. Se han comparado los resultados de
la serie con otra transversal española y longitudinal de niño suizo, así como
con la propia serie original CAP. Así mismo hemos realizado un estudio
sobre la cronología de aparición de los
núcleos de osificación y hallazgo de huesos accesorios de la mano,
contrastándolos con los encontrados por otros autores. Hemos verificado que los
nuevos índices desarrollados se encuentran íntimamente correlacionadas con la
edad cronológica con una significación estadística de p<0 .001="" diferentes="" edades="" estad="" ic="" icmf="" imf="" las="" seas="" siendo="" span="" sticamente="" y="">respecto a las edades ósea GP y TW2
(p<0 .001="" a="" corregirse="" cronol="" cuando="" de="" deben="" decir="" diferencias="" edad="" edades="" ellas="" ello="" encontradas="" entre="" es="" gica="" gp="" la="" las="" medias="" nuestras="" o="" otras="" pasar="" por="" queramos="" sea="" seas="" span="" style="mso-spacerun: yes;" transformar="" tw2="" unas="" viceversa="" y="">
sin embargo, no se recomienda hacerlo si se refieren únicamente al niño
español calculado por nuestros métodos de edad ósea. Esta metodología permite
su adaptación a poblaciones distintas, creando estándares propios de edad ósea
de grupos raciales distintos, siendo éste uno de los aspectos más destacable de
esta aportación, al no exigir extrapolaciones de métodos foráneos a poblaciones
autóctonas y evitando correcciones subsiguientes de la edad ósea al respetarse las características raciales y
socioculturales de las poblaciones estudiadas. Las PTA medias no han diferido estadísticamente de la talla
adulta alcanzada, lo que avala la validez del planteamiento general realizado
por nosotros.
A esta revisión actual de nuestro
método, se ha
incorporado al programa informático general, (niños hasta los 20 años) que
permite el cálculo de la dad ósea y predicción de talla adulta del niño, otro programa informático, con ecuaciones
que permiten el cálculo de la edad ósea de niños a través de la mano, hasta los
cuatro años.
Así
mismo, se ha incorporado otro programa
informático, con ecuaciones que permiten el cálculo de la edad ósea en Tarso,
de niños hasta los cuatro años, procedentes de la Casuística de Tesis Doctoral
del Autor (1977).
Los programas informáticos podrán
descargarse directamente de la dirección indicada en el libro.
SUMMARY
After a comprehensive bibliographic review of Skeletal Maturity and
Growth in its physiological and pathological aspects, the main existing methods
of bone age calculation and size prediction are described. In this sense, we
provide in this thesis a new numerical method for bone age calculation based on
the carpal (IC), meta-carpal-phalangeal index (IMF), and
carpal-meta-carpal-phalangeal (ICMF) indexes, as well as on the Ossified Value
Index IVO (Indice de Valoración Osificativo) of the three above mentioned
indexes, which simplifies the diagnosis of the child’s bone age through a
computing program using the radiological measurements of the ossification
cores. The casuistry length of our study covers 160 children form Aragon, 73 male and 87 female, from the child longitudinal study developed at the
CAP (Centro Andrea Prader), who are divided by genre and age from their birth
until the age of 21, excluded. The radiological study was carried out at Miguel
Servet Children´s Hospital in Zaragoza ,
calling every child annually on his birthday. The “Statistix” statistical
package has been used for the statistical work, and the Excel program for the
elaboration of the tables and the Graphics study that we present. Numerical tables
and descriptive graphics of mean values, standard deviations, percentiles (from
3 to 97) of all the parameters studied, including the bone ages obtained by our
indexes and the Greulich- Pyle and TW2 bone
ages, children’s sizes, and the carpal and meta-carpal-phalanges core
diameters, are presented in this thesis for practical use. Moreover,
non-descriptive statistical results such as correlation coefficients,
multi-regression equations of adult size prediction, are presented in tables
and graphics. We have compared the results of our series with others like the
Spanish transversal series and the longitudinal series of the Swiss child, as
well as the original CAP series. We have also carried out a study of the
chronology of appearance of ossification cores and the finding of accessory
bones of the hand, contrasting them with the ones found by other authors. We
have ascertained that our indexes are closely co-related with the chronological
age, with a statistical significance p<0 .001="" ages="" being="" bone="" different="" from="" ic="" icmf="" imf="" span="" statistically="" the=""> GP and TW2
(p<0 .001="" span=""> Therefore, the average
differences between the EO (bone age) and the EO (chronological age) that
we have found must be corrected between them when want to pass from our ages to
those of GP or TW2, or vice versa, that is, when we want to transform one group
of ages to others. However, it is not recommended to do so if they are referred
to the Spanish child calculated with using our bone age methods. This
methodology allows the adaptation to different populations, creating bone age
standards of different racial groups. This is one of the most remarkable
aspects of this contribution, as
it does not require extrapolations of foreign methods in native populations,
avoiding subsequent corrections of the bone age, as racial and social-cultural
characteristics of the studied populations are respected. The average PTA for the
different bone ages have not statistically differed from the adult size
reached.
To this current revision of our method, it has been incorporated into
the general computer program (children up to the age of 20 years),which allows
the calculation of the bone size and prediction of the child´s adult height,
another computer program, with equations that allow the calculation of Bone age
children through the hand, up to fours years. Likewise, another computer
program has been incorporated, with equations that allow the calculation of
Bone age in Tarsus, of children up to four years, from the Casuistry of
Doctoral Thesis of the author (1977).
The software can be downloaded
directly from the address indicated in the book
Resumen
breve del Currículo Científico, Humanístico y literario del autor
-Casado,
padre de cinco hijos, cinco nietos.
Nació en Zaragoza, el 26 de Octubre de 1949.
- Doctor
en Medicina. Médico Internista. Profesor
de Anatomía y de Patología Médica de la Facultad de Medicina de Zaragoza. Experto
en Nutrición. Diplomado en Homotoxicología y Medicina Biológica.
Entre diversos premios, se destacan:
-Premio
Extraordinario de Licenciatura por la
Universidad de Zaragoza (1972).
-Premio
Academia General Militar (Curso 1971-72).
-Premios
de Licenciatura (1975) y del Doctorado (1979) por la Real Academia Nacional de
Medicina (Madrid).
-Premio
de la Inmortal Ciudad de Zaragoza
(1973).
-Premio
“Príncipe Fernando” por Radio Juventud de Zaragoza (1974).
-Premio “Institución Fernando el Católico” por la Excma. Diputación
Provincial de Zaragoza (1977).
-Menciones Especiales y accésits concedidos por Excma.
Diputación Provincial de Zaragoza (1979,
1980 y1982).
-Primer Premio de Investigación Médico-Quirúrgica por el
Ilustre Colegio de Médicos de Zaragoza (1988).
-Académico Correspondiente de la Real Academia de
Medicina de Zaragoza (1988).
-Académico Correspondiente de la Real Academia de Nobles
y Bellas Artes de San Luis de Zaragoza (2015).
-Escritor y
autor de referencia de temas de Humanidades, de Ciencia y de Investigación. Ha
publicado 19 libros y 5 capítulos.
Autor de más de 230 artículos en
revistas nacionales y extranjeras. Conferenciante en más de quinientos eventos
de contenido humanístico literario y científico. Así mismo referenciado en más
de 200 citas bibliográficas por sus escritos humanísticos- literarios y
científicos.
-Caballero de Nuestra Señora del Pilar de Zaragoza.
-Expresidente de Cursillos de Cristiandad de Zaragoza.
-Incluido en la Gran Enciclopedia Aragonesa 2007. Apéndice V, Pág. 245.
-Incluido en el Diccionario de Escritores Aragoneses
Contemporáneos: 1885-2005.
-Socio de número de la Asociación Aragonesa de
Escritores (A.A.E).
-Miembro del Ateneo de Zaragoza.
-Miembro socio de número de Asemeya (Asociación
Española de Médicos Escritores).
-Miembro de la Red Mundial de Escritores en Español.
-Miembro de
ResearchGate, Portal Internacional de Investigación. www.researchgate.net/profile/Bernardo_Ebri/stats
-Miembro de AESMI (Medicina Integrativa).
-Included in Biographical Record in Who’s Who in the
World, since 1998”.New Jersey (USA).
-Included in
Biographical record in The International Biographical Centre of Cambridge”,
since
1998.
- Included in
2000 Outstanding Intellectuals of the 21 St Century, International Biographical
(Great Britain) since 2008.
-Scholar of
Academic Genealogy Wiki.
-Tertuliano de Onda Zaragoza y en Voces Escritas.
-Articulista en Diarios Online: Arbil; Religión y
Libertad; El Heraldo Montañés; El Libre Pensador…
-Colaborador literario en Centros Cívicos de Zaragoza.
-Participante como lector y autor de relatos en la
Campana de los Perdidos.
-Participante en
http://www.teafm.net/ con Voces Escritas y Con Versos en la Noche.
-Imparte un Ciclo de conferencias en el Ateneo de
Zaragoza sobre “El saber comer. La importancia de una sana alimentación” desde
Noviembre de 2013 hasta la actualidad.
Últimas Obras de investigación:
-Nutrición y Salud. INO Editorial. Primera edición: 2017
ISBN: 978-84-937187-4-9. Depósito Legal: Z-209-2017. Zaragoza, Febrero de 2017
-Maduración
Esquelética. Obtención de la Edad Ósea y
Predicción de Talla. Estudio Pediátrico. Revisión actualizada. Editorial Académica
Española 2019. ISBN:978-620-0-02029-1.
International Book Marquet Service, member of OmniScriptum Publishing
Group.
Dentro de su
obra, independientemente de su labor científica
y de investigación, figuran sus
obras literarias de ensayo y novela de
carácter humanístico:
-Medicina
y Música, obra médica aplicada a la ejecución pianística, publicada por
“Estudio de Música J.R. Santamaría, Gráficas Lou, 1996.
-Obras
humanísticas de ensayo: “La Otra Cara de la Medicina”: Trilogía que consta de
tres libros: 1: ¿Qué es el hombre?; 2:
El hombre ante el dolor y la muerte. ¿Hay algo después de la vida?; 3: ¿Hacia
Dónde Vamos?
-“Morir
nos interroga. Análisis General del fenómeno de la Muerte”.
-
Novela: “Entre dos vidas”,
-Mística
del día a día, obra de carácter espiritual, poética, y biográfica.
(Toda esta obra publicada por “Mira Editores” desde 2000 hasta 2012.
-Novela:
“La Travesía”. Gráficas INO. Zaragoza 2015.
Obras de Relato corto y de poesía,
presentadas a múltiples certámenes nacionales e internacionales y publicadas.
-Finalista en el Concurso
Intergeneracional de Ensayo y relatos breves: Ensayos para Unir, de Fundación
Unir. Publicado en Volumen 3. Edición año 2015, pp.47-51.
Poemario en Revista Imán, número
17, de Noviembre de 2017
Pedidos del Libro a Amazon o a MoreBooks
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